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海安法院反映保險合同糾紛案件審理中存在三個方面的問題并提出對策
作者:    發布時間:2015-10-06 打印 字號: | |
近年來,該院受理保險合同糾紛案件明顯增多。2013年,該院共受理該類糾紛133件。今年1-5月受理該類糾紛31件,雖然案件數量與去年同期相比有所下降,但是該院在審理此類糾紛中發現仍存在以下三個方面的問題:一是類似案情敗訴后保險公司仍以同樣理由拒絕理賠的情況屢見不鮮。在該院審理的部分保險合同糾紛案件中,保險公司的拒賠理由已多次被法院生效判決所否定,但保險公司仍以相同理由拒賠,引發新的訴訟。其中,法院生效判決已經多次明確保險公司應當承擔因保險事故引起的評估費、施救費等,但保險公司在其后的糾紛中仍然以該部分費用不應由其承擔或者費用過高為由拒賠。該類拒賠理由幾乎存在于所有的保險合同糾紛案件中。還有一些常見的拒賠理由如,要求扣除非醫保用藥,在車輛損失險中要求按事故責任比例賠償等。二是因保險代理人代簽、未送達相關保險條款等違規操作而引發的糾紛數量較多。在一些保險合同糾紛案件中,雙方當事人因保險條款是否送達以及保險公司是否盡到了對免責條款的說明義務引發爭議。在此種情形下,保險公司往往因無法證明其已經送達了保險條款或已對被保險人或投保人盡了如實告知義務和對免責條款的說明義務而敗訴。三是保險公司內部考核機制及上級要求導致案件調解難度增大。在雙方均對案件事實基本無爭議的案件中,承辦法官經過庭審進一步查清賠償數額后,保險公司的代理人在明知判決結果和認可賠償數額的情況下,仍然拒絕接受調解。其理由是保險公司內部考核機制和審批程序比較嚴格,希望以此種方式迫使投保人作出較大讓步方。這不但導致增加了法官的工作量,而且使得一些急需用理賠款的當事人處于無助狀態。對此,筆者認為,提出以下幾點對策:首先,深入保險行業開展法律知識培訓講座。法院可以和當地保險行業聯系,通過對其中層以上領導進行保險法律知識培訓,提高保險行業領導層的法律意識,再通過其內部進一步培訓或者法律宣傳,促進保險行業整體的規范性。其次,建立保險合同糾紛案件快速審理機制。因大部分保險合同糾紛基本都事實清楚、證據充分,只是保險公司對賠償數額或范圍有異議,而賠償數額和范圍一般也比較容易確定,所以如果能夠建立快速審理機制,不但能夠更及時地保護當事人的合法權益,使其盡快拿到賠償款,而且一定程度上也能促進此類案件的調解。最后,建議保險行業健全內控制度。建立完善、透明、科學的內部管理控制體系,建立有效的應急機制,完善內部激勵考核機制和責任追究制度。只有保險行業自身良好的運行,才能從根本上減少保險合同糾紛類案件的產生。
責任編輯:海安法院
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